首页
癫痫症状 癫痫病因癫痫治疗癫痫医院
咨询
当前位置>癫痫网 > 癫痫症状 >正文

癫痫持续状态用药

来源:癫痫症状 时间:2016-03-14
温馨提示:有任何疑问可点击咨询医生与医生在线交流。

 

癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

那么癫痫持续状态用药是什么呢?

一、金字塔底层为 SE 用药

1. 首选劳拉西泮:0.1 mg/kg(1~2 mg/min) 静脉注射(实际上国内无劳拉西泮静脉剂型,虽然指南推荐首选,临床上却难以施行);

2. 若无劳拉西泮,可选地西泮 10 mg(2-5 mg/min)后续苯妥英钠 18 mg/kg(<50 mg/min)静脉输注(因为苯妥英钠的心脏副反应,临床上应用不多);

3. 若无苯妥英钠,可选以下几种方法:(1)地西泮 10 mg(2-5 mg/min)静脉注射后续 4 mg/h 静脉泵注;(2)丙戊酸 15-45 mg/kg(<6 mg/kg·min 静脉推注后续 1-2 mg/kg·h)静脉泵注;(3)苯巴比妥 15-20 mg/kg(50-100 mg/min)静脉注射;(4)左乙拉西坦 1000-3000 mg 静脉注射(国内未见左乙拉西坦静脉剂型,尽管该药已经上升到一线地位,临床上少见该用法);

4. 氯硝西泮 1-4 mg 30 秒左右缓慢静脉注射,如持续状态未控制,每隔 20 分钟可重复原剂量 1-2 次,成人最大量每日不超过 20 mg;(国外没有氯硝西泮静脉剂型,所以各大指南均未推荐氯硝西泮的静脉剂型作为 SE 的首选用药。氯硝西泮、地西泮同属于苯二氮卓类药物,二者在疗效方面没有太大差异,大中小医院易得。但地西泮与生理盐水配伍时常容易产生沉淀物,需与 5% 葡萄糖溶液配伍;而癫痫持续状态患者静脉推注葡萄糖易加重乳酸酸中毒、脑水肿。氯硝西泮不存在与生理盐水的配伍问题,在临床上应用广泛。)

5. 磷苯妥英为新型抗癫痫药物,暂不作为常规推荐;

6. 值得一提的是,静脉通路无法建立时,可予金字塔二层的咪达唑仑 10 mg 肌肉注射;

7. SE 终止后,即刻予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗,如苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮;

以上是“癫痫持续状态用药”的相关介绍,癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。需要注意的是,有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区,如有病乱投医,轻信谣传,惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”,长期服用会“变傻”,不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医,到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”,轻信“包治”、“根治”的各种广告,不仅花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制,还延误了治疗的最佳有效时机,人为使患者变成了难治性癫痫。

医生团队

点击咨询>
吴医生 癫痫医生
1326人咨询 890人预约
杨医生 癫痫医生
752人咨询 589人预约

健康分享

点击咨询>
患了癫痫如何正确治疗
癫痫病的发生给我们的健康造成了不小的影响。虽然癫痫只是偶尔发作,但是对人体...[详细]
患了癫痫病要如何治疗
癫痫病是一中常见的脑病,发病原因比较复杂,当癫痫病发作的时候,患者会出现神...[详细]
常见的治疗癫痫病的方法是什么
癫痫也就是我们常说的“羊角风”,属于脑部神经受损的疾病之一,是大脑功能障碍...[详细]
产道因素是诱发新生儿癫痫的原因吗
导致小儿患上失神性癫痫的原因是什么呢 引发癫痫疾病发作的主要原因是什么