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抗癫痫药的类型有哪些种

来源:癫痫病药物 时间:2020-07-14
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临床上常用的一些抗癫痫药物种类:巴比妥类,乙丙酰脲类,双链脂肪酸类,琥珀酰亚胺类,苯二氮类,亚氨基苷类,磺胺类,新型抗癫痫药物和特殊类型。

癫痫的治疗,选择合适的抗癫痫是关键,现介绍临床常用的一些抗癫痫药物种类。

1

巴比妥类:

苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等,主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体,增加抑制性氯离子内流而发挥抗、癫痫持续状态

2

乙丙酰脲类:

苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表,主要作用机制是钠通道阻滞剂,阻断神经元反复放电,减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作,但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显,对胎儿致畸作用,近年来使用逐渐减少。

3

双链脂肪酸类:

丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制,对原发性全身发作各种类型有效,如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效,同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效,过敏反应少、对认知影响小,无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现失调、多囊卵巢,致畸作用明显。

4

琥珀酰亚胺类:

乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作,对其他类型癫痫效果较差。

5

苯二氮类:

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。

6

亚氨基苷类:

卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜,从而发挥抗癫痫作用。适应证:用于部分性发作,包括简单部分性和复杂部分性发作;部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹(5%-15%)、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。

7

磺胺类:

乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、

8

新型抗癫痫药物:

奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦

9

特殊类型:

促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素、免疫等。

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